“我在这里。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M”


    苏朗刚喊出来，方知砚的声音便响了起来。


    他已经随着第二辆救护车回了医院。


    第二辆车上的孕妇已经脱离了最危险的状态，并没有什么大问题。


    但他的心思全都在第一个孕妇，也就是宋岚的身上，所以回来得十分迅速。


    “太好了，方医生，你在这里，刚才那个孕妇，已经送去抢救室了。”


    看到方知砚的时候，苏朗整个人都松了口气。


    他欣喜地迎上去，同时解释那孕妇的情况。


    “嗯。”


    方知砚没有言语，迅速进入抢救室。


    抢救室内，无影灯啪啪亮起。


    一群人围上来，而宋岚也被小心翼翼地平移着送上了检查床。


    可下一秒，她突然惊呼了一声，脸色有点难看。


    “怎么了？”


    方知砚大步出现，开口询问道。


    “我，我好像，小便，小便没忍住。”


    宋岚声音发抖。


    而方知砚也是眉头紧皱。


    这哪儿是没忍住啊，这是失禁。


    简而言之，膀胱括约肌失控了。


    而这，就是马尾神经综合征的典型体征，鞍区感觉消失，二便功能障碍。


    这意味着患者突出的椎间盘不是轻轻碰了一下神经，而是已经把它压死了。


    如果不尽快减压的话，神经损伤将是不可逆的。


    “有没有联系MRI？”


    方知砚迅速询问道。


    “联系了，也已经通知骨科，神经外科，产科紧急会诊。”苏朗连忙解释道。


    “好。”


    方知砚点了点头，迅速安排人往MRI室送过去。发布页LtXsfB点￠○㎡


    而他自己，则是紧跟着病人。


    在宋岚即将被送进MRI的时候，她突然伸出了手，抓住了旁边的床栏。


    “不用担心，我会帮你。”方知砚猜到她有话想说，连忙开口道。


    “孩子，孩子！”


    “我的孩子！”


    宋岚想要抬头，可现在这个体位之上，什么都做不来，只能一遍一遍地重复着这两个字。


    方知砚心情沉重，但同时认真点头。


    “放心，我会保住你，也会保住孩子。”


    听着方知砚的话，宋岚的手才是缓缓松开。


    她相信方知砚，不过，事实上，这个时候，就算是不相信方知砚，也没有任何用了。


    目送着宋岚被送进了MRI室，方知砚的眉头始终紧锁着。


    保住孩子，哪儿有那么简单？


    六个月的胎儿，二十四到二十六周之间，正是肺泡开始分化，肺表面活性物质刚刚开始分泌的阶段。


    如果这个时候母亲需要急诊手术，而且还是腰椎手术。


    全麻，俯卧位导致子宫内血流灌注，供养，麻醉药物的胎盘透过率，每一个，都是影响极大的变量，时时刻刻给母亲还有孩子带来巨大的威胁。


    就好像一把悬在头顶的刀，不断地在试探它的绳子。


    但，没办法，只能硬着头皮继续坐下来。


    MRI结果出来得很快。


    十分钟后，会诊室内，阅片灯亮起，急诊科方知砚，何东方，神经外科副主任邵刚，骨科主任刘钊，妇产科副主任赵玲已经全部碰面。


    看着片子上的情况，所有人的脸色都十分凝重。


    患者L4/L5椎间盘巨大的中央型突出，髓核向上游离，硬膜囊被压成了一个弯月形。


    脊髓圆锥已经出现明显的信号改变，测量的突出物占位面积超过了椎管横截面的百分之六十。


    妇产科副主任赵玲率先开口道，“患者有孕在身，能不能采取保守治疗？”


    “不行。”骨科主任刘钊直接打断了她的话，“你看这里，这种程度的压迫，脱水激素也不能逆转，必须在神经发生不可逆坏死之前做减压。”


    赵玲眼神有些黯淡，而旁边的神经外科副主任邵刚则是询问道，“那手术方案呢？”


    “后路锥板减压，髓核摘除。”刘钊沉声开口。


    “俯卧位？”


    “必须俯卧位！”


    听到这话，众人又是陷入了沉默之中。


    要知道，怀孕二十四周的子宫，已经有一个中等西瓜大小，从盆腔升到了肚脐平齐的位置，现在要让孕妇趴在手术台上，巨大的子宫会直接压迫下腔静脉和腹主动脉。


    这就会导致回心血量减少，同时子宫胎盘供血骤降，胎儿耐受缺血缺氧的时间就会以分钟来计算。


    这段时间对胎儿产生的影响，也是巨大的。


    “有点难度。”


    妇产科副主任赵玲仔细查看着胎心监护的情况。


    胎心率基线此刻一百四，变异良好，没有晚期减速。


    “胎儿的状态目前看起来还算是可以，但问题是俯卧位之后能撑多久？”


    “我觉得可以术中连续胎心监护，采取左侧倾斜体位，另外在手术床下方垫一个斜坡海绵，让子宫向左便宜十五到二十度，避开下腔静脉的主流回流路径。”


    众人闻言纷纷点头，这个方案，是可以采纳的。


    “那麻醉呢？”


    问题在一点点解决，方知砚站在旁边全程未说话。


    只是最后关头，他问了一句。


    听到他的话，麻醉科医生连忙道，“这个时候只能采取全麻。”


    “硬膜外是不可能的，一是俯卧位穿刺难度极大，二是硬膜外给药后万一出现血压波动，俯卧位下的抢救根本没有操作空间。”


    “全麻用丙泊酚维持，尽量控制用药剂量，芬太尼的量压到最低，当然，我会保证足够的麻醉深度。”


    “否则应激反应会导致儿茶酚胺释放，诱发宫缩。”


    听着这话，众人再度点了点头。


    而后，又纷纷将目光放在了方知砚的身上。


    方知砚紧缩的眉头略有几分缓解。


    他全程没有说话，有两个原因，一方面是在思考手术方案，另一方面，他就是想要看看，中医院各科室如今的能力达到什么地步了。


    自己刚来中医院的时候，这里的医疗水平一言难尽，粗糙得很。


    如今随着时间的推移，众人能力提升，中医院设备提升。


    现在面对这样棘手的问题，多学科会诊的情况下，也能够最快时间地寻找到解决方案。


    如此足以说明中医院的进步之大。


    这样，就算是自己离开了中医院，那他们也能够独当一面，不至于让中医院积攒这么长时间的人脉和口碑下滑。


    想到这里，方知砚心中竟然有了几分欣慰的感觉。


    不过这些并不重要，现在手术方案已经出来，接下来就是准备手术。


    “走，宋岚的家属来了没有？找家属签字，准备手术。”