“他已经回来了，正在给患者处理伤口。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M”


    护士迅速开口道。


    “他的患者什么情况？”


    陆敬山边走边问，速度很快，大脑也在不断思索着自己接下来的处理方案。


    “创伤性肢体离断。”


    “但是刚才方医生的手术室从显微外科拿了显微器材，他好像要给患者再植。”


    “什么？”陆敬山一惊，眼中露出浓浓的惊讶。


    “再植？”


    “他还能再植？”


    陆敬山心中异常的诧异。


    “他在几号手术室？”


    “三号。”


    “行，我明白了，等我处理好手上这个患者，我过去看一眼。”


    陆敬山迅速开口道，同时对方知砚也是多了一丝丝的满意。


    这小子，总是能给人意料之外的惊喜啊。


    不过，他真的能成功吗？


    肢体离断的情况，想要再植成功，可是很复杂的。


    他摇了摇头，不再去想这件事情，而是迅速开始进行自己的事情。


    “普外的人来了吗？”


    “神经外科那边再打个电话。”


    “今天伤者很多，让他们立刻赶过来。”


    “待会儿副院长也会过来，赶紧的！”


    而此刻的手术室内，方知砚并不清楚外面的情况。


    静脉条件确定好后，接下来便是动脉。


    但，方知砚翻遍了所有能找到的血管残端，只找到了一根直径不到两毫米的腘动脉细小分支。


    很显然，腘动脉的主干退缩了。


    它退缩到了一个很深的位置，被撕裂的腓肠肌内侧头完全覆盖住了。


    方知砚用手指探了探那个深度，感受到了腘动脉波动的微弱震颤。发布页LtXsfB点￠○㎡


    麻烦了。


    腘动脉虽然还在，但得把它从肌肉的包围里挖出来。


    而每一次牵拉肌肉，都有可能刺激血管壁引起痉挛。


    腘动脉一旦痉挛，管腔可以瞬间关闭，届时他将面对一个完全没有搏动的，细如针尖的血管断端，吻合难度也将呈现指数级上升。


    这就让方知砚觉得很棘手了。


    他抿着嘴，开口询问道，“现在血压多少？”


    “95/60，还在往上走。”


    方知砚沉默了一下，“再等一会儿，等血压稳定到一百以上再开始解剖动脉。”


    说话的同时，他也没有停下动作。


    无法处理动脉，那就先处理骨骼。


    胫骨和腓骨的断端参差不齐，锋利的骨尖像碎玻璃一样戳向周围的软组织。


    如果不修正，这些骨尖就会在术后不断摩擦和刺伤紧贴骨骼的血管神经束，导致迟发性血管破裂或神经瘤的形成。


    骨修整是个粗活儿，可是想要做好，还是得很精细。


    斜行的断端被锯成了凭证的横断面，胫骨保留到距离关节面以下大约八厘米的位置。


    骨断端的髓腔里涌出暗红色的骨髓，他用骨蜡封住出血点，再用大量生理盐水冲洗，尽可能冲掉脂肪滴。


    与此同时，麻醉医生的声音也是传了过来。


    “血压105/65。”


    方知砚闻言点了点头，“好，给我十分钟时间。”


    接着，他换上显微手术专用的放大镜，开始使用血管钳沿着腘窝深处进行钝性分离。


    很快，腘动脉主干暴露出来，但靠近断端部分出现明显瘀斑和增厚。


    方知砚用显微剪刀一毫米一毫米地往近端剪去，每剪掉一毫米，就要停下来观察内膜。


    一直到一股鲜红色的血液从断面喷射出来，这便说明他已经剪到了内膜健康的部位。


    方知砚松了口气，迅速用血管夹夹住近心端，阻断血流。


    接下来，他需要做一个很大胆的事情，那就是松开止血带。


    只有松开止血带，才能够让真实的动脉血冲到断端，从而真正评估血管条件。


    但，松开止血带就意味着全身失血加速，患者能够承受吗？


    方知砚没有犹豫，迅速提醒道，“麻醉，我准备松止血带，你做好准备，血压可能会掉。”


    “明白。”


    麻醉师果断应下来。


    众人大气都不敢喘，他们很清楚，自己正在完成一个难度极高的操作。


    如果成功的话，甚至能够当成优秀教学案例，全院研究学习。


    而这，都是因为方知砚。


    所以众人此刻只敢配合，不敢多说一句话。


    等众人准备好，方知砚冲着护士点了点头。


    气压止血带被松开，监护仪上面的数字开始疯狂跳水。


    那一系列的数值好像过山车一样往下降。


    几乎是同一时间，方知砚也听到了从腘动脉断端传来的声音。


    不是喷射，而是嘶嘶漏气声。


    鲜红色的血液没有呈线状喷出，而是毫无压力和方向的溢出。


    这是方知砚最不想看到的情况！


    动脉血管内壁已经烂掉了。


    腘动脉内膜损伤范围远超预期。


    即便是已经剪到了近四厘米的位置，动脉壁的完成性仍然没有恢复。


    这种情况下，无法直接吻合，如果强行缝在一起，只会形成血栓。


    难道没办法了吗？


    众人心情沉重，原本还以为能够成功，可现在看起来，着实是有些令人惋惜啊。


    恐怕，患者只能截肢了。


    但，方知砚开口了。


    “我需要五厘米长的自体静脉移植物，取对侧大腿的大隐静脉，准备手术刀，比例一百比一的肝素盐水。”


    众人愣了一下，眼中露出一丝愕然。


    方知砚还有办法？


    难道是血管移植？


    可是，现在的情况下，根本不可能血管移植啊。


    虽然理想状态下，取对侧肢体的大隐静脉移植到缺损处作为代替管道是可行的。


    但这就意味着额外的手术切口，额外的麻醉时间，额外的出血量和感染风险。


    此时患者的凝血功能在大量失血和输血后，已经处于临界状态，多余的手术，恐怕只能把女人推向更深的深渊。


    方知砚的方法，可行吗？


    不可行。


    至少，一个人是不可行的。


    方知砚很清楚这一点。


    但，他也早有打算。


    方知砚抬头在四周看了一眼，先前回来的王凡正在充当自己的一助。


    此刻他的表情也是十分的凝重，紧张。


    察觉到方知砚的目光，他有些疑惑起来。


    “方医生？”


    “王凡，移植物我来取，你来继续处理残端创面，把所有失活的组织切干净，不要留任何泥沙和异物。”方知砚果断开口道。


    王凡心中一愣，这是，两人合作吗？


    方医生要跟自己合作？


    王凡眼中露出一丝兴奋。


    再看向创口的时候，他眼中好似燃起战意。


    “明白！”


    王凡迅速应下，开始操作。


    而方知砚则是轻吐一口气，开始取移植物。


    双向进行，同时操作，便能大大减少时间，这，就是方知砚的办法！