周远志眉头皱起来，他嘴唇动了动，但最终还是没有说话。地址发布邮箱 LīxSBǎ@ＧＭＡＩＬ．ｃＯＭ


    因为方知砚此刻的话，很有道理。


    紧接着，方知砚又转向旁边的普外科主任江义青。


    “江主任，你说做损伤控制，把肠子放回去就关腹。”


    “可是您看看这个片子，肠系膜上静脉已经被撕开了一个口子，血块堵着。您把肠子一塞，关腹，这个血块会被腹内压改变所影响，脱落，然后肠系膜上静脉血栓形成，小肠坏死。”


    “三天后您打开肚子，里面是半米长的坏死肠子，怎么办？再切吗？您觉得那个时候，他还有力气让您切吗？”


    江义青沉默下来。


    方知砚说的很有道理，是他说的有问题。


    说完这些，方知砚又看向众人。


    “我知道你们所顾虑的每一条，都是对的。”


    “但是各位，现在有一个最大的问题，那就是病人在等着我们。”


    “从受伤到现在，已经快一个小时了，病人还没有死亡，这是一个奇迹啊。”


    “腹主动脉断了三分之二，下腔静脉断了四分之三，脊柱横断，内脏多处损伤，这样的情况下，病人还在等我们救治。”


    “这是生命力的一种奇迹，所以我们唯一能做的，那就是也做一件奇迹级别的事情。”


    方知砚认真地开口道。


    先前众人讨论的方案不是不行，但是太过消极，保守。


    按照他们会诊的结果去处理，病人一定熬不过去。


    而如果现在按照自己这略有些激进的方式来处理，或许，病人能够完成奇迹，熬下去。


    听到这话，众人不再废话。


    “那行，那就按照知砚说的来，不要浪费时间了，我先来麻醉，知砚，你说怎么处理？”


    麻醉科主任吴国平率先开口。发^.^新^.^地^.^址 wWwLtXSFb…℃〇M


    紧接着，旁边重症科的刘敏也是点了点头，“那我通知ICU那边留一个床位出来。”


    江义青也是道，“那行，那我来做肠子。”


    “黄主任记住最后一期，确定要一期固定吗？”骨科赵建华忍不住问道。


    “是。”方知砚没有丝毫犹豫，“不完全固定，术后无法翻身，无法护理，任何地位变动都会扯断刚缝好的血管，必须要做后路内固定。”


    “好吧，那我准备钉棒系统。”赵建华有些无奈。


    这小子，胆子太大了。


    竟然把手术激进到这个地步。


    但他说得对，不做，保守治疗，必死，做了，也会死。


    那为什么不做？


    万一奇迹呢？


    患者活到现在本身就是奇迹了，难道他就不能再创造一个奇迹吗？


    血管科主任周远志也是叹了口气，“那你怎么重建腔静脉？没有合适的人工血管，我们库存的直径不够。”


    即便是直接做，也是困难重重，并不是说上下嘴皮子一碰，就真的能直接开始手术的。


    甚至可以说，众人不愿意选择激进手术的原因，就是因为激进手术其实难度更大！


    方知砚微微一顿，“用患者自己的大隐静脉，双侧都取，编织成型。”


    “你疯了？”话音落下，周远志嘴角抽动了一下，“你知道这要缝多少针吗？”


    “能缝多少针就缝多少针！”方知砚斩钉截铁地开口道。


    话音落下，周远志陷入浓浓的沉默。


    对啊，当你遇到一个很大的困难时，你该怎么办？


    当然是慢慢来，能怎么做，就怎么做！


    尽你所能，完成奇迹！


    这就是现在众人所有的想法。


    上午九点四十三分，手术正式开始。


    方知砚站在主刀位置，迅速换衣，消毒，然后开始手术。


    第一刀切下去，腹腔打开的一瞬间，在场所有人都倒吸了一口冷气。


    血块，到处都是血块。


    暗红色，紫黑色，胶冻状的凝血块填满了整个腹膜后间隙，像一片凝固的血海。


    断裂的脊柱从血块中刺出，尖锐的骨茬儿上还挂着神经组织的碎屑。


    主动脉的破口被一个拳头大的假性动脉瘤包裹着，壁薄如纸，随着心跳在不断地搏动着。


    方知砚的手没有丝毫犹豫地伸了进去。


    第一步，阻断。


    这是整个手术最难的一步。


    方知砚需要在血泊中摸到腹主动脉的肾动脉水平以上的位置，下阻断钳，同时在髂总动脉分叉处下第二把阻断钳，把损伤段隔离出来。


    但问题在于，大量的血肿和扭曲的解剖结构让正常位置完全变了。


    主动脉被血肿推到了右侧，下腔静脉被压向后方，周围的组织水肿得一碰就碎。


    方知砚深吸了一口气，随后缓缓闭上眼睛。


    如此操作，让在场所有人都愣了一下。


    不是？


    大家创造奇迹呢，你闭眼睛干什么？


    咋？


    你上手之后，发现手术难度很大，所以没办法创造奇迹了？


    但，方知砚并不是。


    他闭上眼睛，只是为了让自己更高效率地在大脑之中建模。


    他用手指感知着患者的每一条解剖标志，每一个脉动的节律，每一处硬与软的边界，在脑海中拼出来一张三维地图。


    三秒后，方知砚睁开眼睛。


    他的食指和中指沿着腰大肌的表面向上滑行，越过血肿的边缘，触到了一个搏动性的管状结构。


    就是这里！


    方知砚心中一动。


    他迅速导入阻断钳，只听咔嗒一声扣上。


    远端的第二把阻断钳，在他另一只手的引导下，也在髂总动脉分叉处精准地找到了位置。


    两把钳子下去，主动脉损伤段被隔离了，出血被控制住了！


    监护仪上，血压从50/20升到了85/50，麻醉主任吴国平低声说了一句“漂亮”。


    接下来，便是第二步，重建下腔静脉。


    下腔静脉的断裂端长达四厘米，几乎完全离断，只剩下后壁一层薄如蝉翼的血管壁连着，而那边的血块，便是让患者活着的唯一奇迹。


    方知砚着手开始取大隐静脉。


    护士在旁边帮忙。


    两侧小腿内各取二十五厘米的大隐静脉，而后，方知砚坐在显微镜前，将这四段静脉剖开，修剪，两两对合。


    用一种类似于编织的方式缝合起来，制作成一段直径约两厘米，长度四厘米的静脉管道。


    这需要极其精细的缝合技术。


    静脉壁薄，打结的力度稍大就会撕裂，稍小就会漏血。


    方知砚用着比头发丝还细的缝线，在显微镜下缝合了整整九十六针。


    这样的操作，令人惊叹！


    而与此同时，手术室外，急诊这边也是迎来了一次领导的视察。


    视察急诊的，是京都医院的常务副院长高立群，他也是外科出身，急诊科属于他的直管部门，同时也负责人事，医患，医疗等一系列的事情。


    这次视察，也是因为最近急诊这边似乎被医务处查了很多次，所以他才会下来看看。